Giriş: Krizde Bir Sağlık Kurumu
William R. Sharpe Hastanesi, Batı Virginia'da bulunan bir devlet psikiyatri kurumu, sürdürülebilirliğini ve sunduğu bakım kalitesini tehdit eden önemli zorluklarla mücadele ediyor. Artan operasyonel maliyetler, şeffaflık sorunları ve iş gücü eksiklikleri, hastanenin karşı karşıya olduğu zorlukların kurumsal sağlık sistemindeki sistemik sorunları yansıttığını gösteriyor. Bu makale, Sharpe Hastanesi'ndeki finansal, operasyonel ve etik zorlukları inceliyor ve topluma dayalı bakımın daha maliyet etkin ve insancıl bir alternatif olarak potansiyel faydalarını araştırıyor.
Sharpe Hastanesi'nde Artan Operasyonel Maliyetler
William R. Sharpe Hastanesi'nin operasyonel maliyetleri, mevcut mali yılda 128,7 milyon dolara yükselerek önemli bir mali yük oluşturdu. Bu harcamalara rağmen, hastane devlet psikiyatri tesislerinden minimum geri ödeme alıyor ve bu da finansal zorluklarını daha da artırıyor. Son sekiz yılda, Sharpe Hastanesi 671 milyon dolarlık kümülatif finansal kayıp bildirdi ve bu durum uzun vadeli sürdürülebilirliği konusunda endişelere yol açtı.
Maliyetler Neden Bu Kadar Yüksek?
Hastanenin artan maliyetlerine katkıda bulunan birkaç faktör bulunmaktadır:
Sözleşmeli Çalışanlara Bağımlılık: Sözleşmeli çalışanlar artık Sharpe Hastanesi personelinin %70'ini oluşturuyor. 2015'ten bu yana, eyalet sözleşmeli hemşire pozisyonları için 284 milyon dolar harcadı ve bu durum iş gücü eksikliklerine ve yüksek personel değişim oranlarına yol açtı.
Kurumsal Bakım Maliyetleri: Engelli bireyler için kurumsal bakım, günlük yaklaşık 900 dolara mal oluyor ve bu, topluma dayalı yerleştirmelerin ortalama 300 dolarlık maliyetinden çok daha yüksek.
Operasyonel Verimsizlikler: Finansal kötü yönetim ve yetersiz geri ödeme mekanizmaları, maliyetleri daha da artırarak hastanenin bütçesini zorluyor.
Topluma Dayalı Bakım: Maliyet Etkin Bir Alternatif
Topluma dayalı bakım, engelli bireyler için kurumsal bakıma kıyasla daha uygun maliyetli ve insancıl bir alternatif sunuyor. Bu programlar, psikiyatri hastanelerinin günlük harcamalarının yaklaşık üçte biri kadar maliyetle sağlık harcamalarını azaltırken hasta sonuçlarını iyileştirmek için uygulanabilir bir çözüm sunuyor.
Topluma Dayalı Bakımın Faydaları
Maliyet Tasarrufu: Hastaların topluma dayalı bakıma geçişi, devlet psikiyatri hastanelerindeki mali yükü önemli ölçüde azaltabilir.
Yaşam Kalitesinin İyileştirilmesi: Toplum ortamları, genellikle engelli bireyler için daha kişiselleştirilmiş ve destekleyici bir ortam sunarak genel refahlarını artırır.
Kurumsal Aşırı Yoğunluğun Azaltılması: Devlet psikiyatri hastanelerindeki zihinsel ve gelişimsel engelli hasta sayısının son on yılda üç katına çıkmasıyla, topluma dayalı bakım aşırı yoğunluğu hafifletmeye yardımcı olabilir.
Şeffaflık ve Hesap Verebilirlik Sorunları
Sharpe Hastanesi, şeffaflık ve hesap verebilirlik eksikliği nedeniyle eleştirilerle karşı karşıya kaldı. Yanlış hasta alıkoyma, personel suistimali ve finansal verimsizlik raporları, kurumun operasyonlarıyla ilgili etik endişeleri artırdı.
Temel Şeffaflık Sorunları
Yanlış Alıkoymalar: Hastaların uygun gerekçe olmaksızın alıkonulduğuna dair iddialar ortaya çıktı ve bu durum hasta haklarının ihlali olasılığına dair soruları gündeme getirdi.
Personel Suistimali: Personel suistimali vakaları rapor edildi ve bu durum kuruma olan güveni daha da zedeledi.
Finansal Kötü Yönetim: Hastanenin operasyonel kayıpları ve sözleşmeli çalışanlara olan ağır bağımlılığı, acil müdahale gerektiren sistemik finansal verimsizliklere işaret ediyor.
İş Gücü Eksiklikleri ve Yüksek Personel Değişim Oranları
Hastanenin sözleşmeli çalışanlara olan bağımlılığı, tehlikeli bir personel durumu yarattı. İş gücünün %70'ini oluşturan sözleşmeli hemşireler, genellikle yüksek personel değişim oranlarıyla karşı karşıya kalıyor ve bu da tutarsız bakım ve operasyonel aksamalara yol açıyor.
İş Gücü Eksikliklerinin Etkileri
Bakım Kalitesi: Sözleşmeli çalışanlar arasındaki yüksek personel değişim oranları, hasta bakım kalitesini olumsuz etkileyebilir.
Operasyonel Baskı: İş gücü eksiklikleri, mevcut personel üzerinde ek baskı oluşturur, tükenmişliği artırır ve verimliliği azaltır.
Mali Maliyetler: Sözleşmeli çalışanlara bağımlılık, uzun vadeli personel ihtiyaçlarını karşılamayan pahalı bir kısa vadeli çözümdür.
Daha Geniş Bağlam: Batı Virginia'daki Engellilik Oranları
Batı Virginia, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yüksek engelli birey oranına sahip eyalettir ve bu durum etkili ve sürdürülebilir bakım çözümlerine duyulan acil ihtiyacı vurgulamaktadır. Devlet psikiyatri hastanelerindeki zihinsel ve gelişimsel engelli hasta sayısının son on yılda üç katına çıkması, mevcut kurumsal bakım modellerinin yetersizliğini ortaya koymaktadır.
Sonuç: Reform Çağrısı
William R. Sharpe Hastanesi'ndeki zorluklar, kurumsal sağlık sistemindeki daha geniş sistemik sorunları yansıtmaktadır. Artan operasyonel maliyetler, şeffaflık sorunları ve iş gücü eksiklikleri, kapsamlı reform ihtiyacını vurgulamaktadır. Topluma dayalı bakıma geçiş, hastaneyi rahatsız eden finansal ve operasyonel verimsizlikleri ele alırken, maliyet etkin ve insancıl bir çözüm sunabilir. Batı Virginia, yüksek engellilik oranlarıyla mücadele ederken, sürdürülebilir ve etik bakım modellerine öncelik vermek, sakinlerinin refahı için hayati önem taşımaktadır.
